INFORMACIÓN DEL MIEMBRO
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Primer Nombre
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Segundo Nombre/Inicial
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Apellido(s)
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Dirección
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Ciudad
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Estado
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FL
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Código Postal
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Teléfonos
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Día:
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Tarde/Noche:
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Mejor hora para llamar:
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Dirección Electrónica
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INFORMACIÓN DEL ALUMNO/A (S) (Si aplica / Para uso de la PTA Local)
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Curso/Equipo
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Nombre(s) del alumno (s)
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Maestro del
Primer Período de Clases
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Parentesco / Relación
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DATOS ESTADÍSTICOS
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Preguntas:
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a. ¿Ha sido miembro de esta PTA/PTSA en los últimos 12 meses?
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SI - NO
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b. ¿Cuántos años ha sido usted miembro de esta PTA/PTSA?
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c. ¿En general, cuántos años ha sido usted miembro de la PTA?
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d. ¿Es usted miembro de otra(s) PTA(s)/PTSA(s) en otra(s) escuela(s)?
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SI - NO
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(Opcional) Por favor indique los nombres de las otras PTAs/PTSAs de las cuales es miembro en este momento:
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1.
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2.
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3.
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4.
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e. ¿Permitiría o quisiera usted que la PTA le enviara mensajes electrónicos sobre temas o proyectos en los que esté trabajando la organización?
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SI - NO
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(Opcional) Información étnica o cultural: Por favor indique la categoría con la que más se identifique
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ÿ Yo no quisiera dar esta información
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ÿ Indio Americano o Nativo de Alaska
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ÿ Asiático o Isleño del Pacífico
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ÿ Negro/No de origen hispano
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ÿ Hispano/Latino
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ÿ Multi-étnico
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ÿ Blanco/No de origen hispano
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ÿ Otro (especifique):
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País/Región de origen:
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Idioma de preferencia para recibir información:
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